[베이비타임즈=황예찬 기자] NH농협생명(대표이사 김인태)이 보험사기분석시스템 고도화 작업을 마치고 이달 23일 새로운 시스템인 ‘NFAS(Nonghyup life insurance Fraud Analysis System)’을 공개한다고 밝혔다.
통계를 활용하는 보험의 특성상 보험사기는 상품 설계, 인수, 지급 과정에서 오류를 만들어 선량한 고객에게 피해를 주는 것으로 알려졌다. 특히 최근 들어서는 보험사기 기법이 교묘해지고 조직적으로 운영돼 기존에 가지고 있던 시스템으로는 이상징후를 발견하기 어렵다는 이야기도 나온다.
NFAS는 NH농협생명이 이러한 보험사기와 관련된 업무를 관리하고 분석하기 위해 개발한 시스템이다. 고도화된 NFAS를 이용해 고객과 보험사에 손실을 주는 보험사기를 발 빠르게 적발할 계획이다.
NFAS는 위험인자를 확대해 부당청구 가능성 및 이상징후 수치를 세밀하게 계량화한다. 특히 AI를 활용한 ML(머신러닝) 도입으로 보험사기와 부당청구 사례를 학습해 그와 유사한 양상을 수치화하고 분석·조사 대상으로 제공한다.
신규 보험사기 트렌드에 부합하는 다양한 시나리오도 개발해 분석 범위를 확대했다. 이에 따라 불특정 다수를 대상으로 병원 이용 패턴, 입원 기간 등의 유사점을 도출해 혐의 그룹으로 타겟팅해 분석하는 것이 가능해졌다.
또한 시각화솔루션을 도입해 보험사기 분석에 필요한 데이터 확보가 쉬워졌다. 여러 개의 분석 대상을 연계햐 다각적인 비정형 분석을 할 수 있게 됐고 이를 다시 시각화하여 직관적으로 분석 결과를 도출하는 기능도 추가했다.
김인태 대표이사는 “이번에 보험사기분석시스템 고도화로 보험사기 예측분석 정확도가 현저하게 높아질 것으로 보인다”며 “보험사기를 사전에 파악하고 부당 보험금 지급을 감축해 고객에게 실질적인 혜택이 돌아갈 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.
